Estudo: STEP

No dia 30 de agosto foi apresentado no ESC CONGRESS 2021 e publicado no new england journal of medicine os resultados do STEP, o trial comparou a estratégia padrão (PAS 130-150mmHg) e estratégia intensiva (PAS 110-130mmHg) para controle da pressão arterial em pacientes idosos.

Foi um estudo multicêntrico, realizado na China, randomizado e controlado, que envolveu pacientes de 60 a 80 anos com hipertensão, o desfecho primário foi um composto por acidente vascular cerebral, síndrome coronariana aguda (infarto agudo do miocárdio e hospitalização por angina instável), insuficiência cardíaca descompensada aguda, revascularização coronária, fibrilação atrial e morte por causas cardiovasculares.

No primeiro ano de segmento a média pressão sistólica no grupo intensivo foi de 127,5mmHg e no grupo padrão 135,3mmHg, durante o tempo de segmento (média 3,34 anos) o número eventos primários foram 147 (3,5%) no grupo intensivo e 196 (4,6%) no grupo padrão (0.74; IC 95%, 0.60-0.92; P = 0.007).

Os resultados do desfecho primário favorecem o tratamento intensivo, evidenciados pelos resultados dos eventos cardiovasculares:

- AVC 0.67 (IC 95%, 0.47-0.97)

- Síndrome coronariana aguda 0.67 (IC 95%, 0.47-0.94)

- Descompensação aguda insuficiência cardíaca 0.27 (IC 95%, 0.08-0.98)

Apesar dos melhores resultados no grupo intensivo, não houve diferença estatística para revascularização coronária 0.69 (IC 95%, 0.40-1.18), fibrilação atrial 0.69 (IC 95%, 0.40-1.18) e morte por todas as causas (IC 95%, 0.39-1.32). Na análise dos resultados de segurança não houve diferença entre os grupos, exceto pela maior incidência de hipotensão no grupo intensivo.

A mensagem final do estudo é que o tratamento intensivo da pressão arterial em pacientes hipertensos mais velhos reduz a incidência de eventos cardiovasculares em comparação com a terapia padrão, sem aumentar os resultados adversos.